ABSTRACT Background Despite the potential advantages of patients’ self-recordings of bowel habits in lower digestive disorders, few studies evaluate the relevance of clinical information obtained through bowel diaries in clinical practice. Objective The main objective of this study was to evaluate the role of bowel diaries as an auxiliary diagnostic tool in lower gastrointestinal disorders consultations. Methods In this cross-sectional study, at the end of their gastroenterology consultation, patients were questioned about their bowel habits and gastrointestinal symptoms. The bowel diary was then filled by the patients at home for 2 weeks. The data collected from the clinical interview and from the bowel diaries were analyzed. Results Fifty-three patients participated in the study. Patients underestimated the number of their bowel movements (BM) in the interviews compared with the bowel diaries (P=0.007). There was a poor agreement between stool consistencies described in the interviews and recorded in the diaries (k=0.281). Patients overestimated their straining during evacuation in the interviews compared with the diaries (P=0.012). Regarding the subgroups’ analysis, patients with proctological disorders described less BM in their interviews (P=0.033). Straining during evacuation was higher in the interviews of patients without proctological disorders (P=0.028) and in the interviews of more educated patients (P=0.028). Conclusion Overall, there were discrepancies between the clinical interview and the bowel diary regarding the number of BM, the stool consistency and straining. Bowel diaries are therefore a relevant instrument as a complement to the clinical interview to objectify patients’ complaints and treat functional gastrointestinal disorders more adequately.

RESUMO Contexto: Apesar das potenciais vantagens do diário intestinal como complemento à entrevista clínica, raros estudos avaliam a relevância da informação clínica obtida a partir de diários intestinais na prática clínica. Objetivo Os principais objetivos deste estudo foram avaliar o papel do diário intestinal como ferramenta diagnóstica numa consulta dedicada a patologia digestiva baixa. Métodos Foi realizado um estudo transversal, num período de 3 meses, em que no final das consultas os pacientes foram entrevistados relativamente a dados demográficos, antecedentes clínicos e hábitos e sintomas intestinais. Em seguida, foi solicitado o auto-preenchimento de um diário intestinal durante 2 semanas. Foram comparadas as respostas obtidas na entrevista clínica com os registos dos diários intestinais. Resultados: Cinquenta e três pacientes participaram no estudo. A frequência de evacuações reportada nas entrevistas clínicas e nos diários intestinais dos pacientes foi significativamente diferente (P=0,007). Verificou-se apenas uma concordância mínima entre a consistência das fezes descrita nas entrevistas e registada nos diários (κ=0,281). Em relação ao esforço evacuatório os pacientes sobrestimaram o seu esforço ao evacuar nas entrevistas (P=0,012). Adicionalmente, verificou-se que pacientes com doenças proctológicas descreveram menos evacuações nas suas entrevistas (P=0,033). A descrição do esforço durante a evacuação foi superestimada nas entrevistas de pacientes sem distúrbios proctológicos (P=0,028) e de pacientes com um nível mais elevado de educação (P=0,028). Conclusão: Globalmente verificaram-se discrepâncias entre a entrevista clínica e o diário intestinal dos pacientes em relação ao número de dejeções, à consistência das fezes e ao esforço evacuatório. Assim, esta ferramenta revelou-se uma potencial mais-valia na prática clínica diária, permitindo objetivar as queixas e consequentemente tratar os pacientes de forma mais adequada.

Abstract Background: Current evidence supports the use of virtual reality (VR) simulation-based training for novice endoscopists. However, there is still a need for a standardized induction programme which ensures sufficient preparation, with knowledge and basic skills, before their approach to patient-based training. We designed a structured progressive programme in upper endoscopy and colonoscopy and aimed to determine its impact on cognitive and technical performance. Methods: Prospective, multicentre study, focused on “Endoscopy I, 2018,” a course with a theoretical and a hands-on module (20 h) in the GI Mentor II®. Gastroenterology residents of the 1st year were enrolled. A pre-test and test were applied to evaluate the cognitive component, and a pre-training and post-training esophagogastroduodenoscopy (EGD) and colonoscopy VR cases were used to evaluate the technical component. The hands-on training included psychomotor exercises (Navigation I, Endobubble I), 4 EGD, and 4 colonoscopy VR cases. The metrics applied for technical skills evaluation were time to reach the second portion of duodenum (D2)/cecum (seconds), efficiency of screening (%), and time the patient was in pain (%). Results: Twenty-three participants were included, majority female (67%), 26 ± 0.7 years old. Comparing the pre-test versus test, the cognitive score significantly improved (11/15 vs. 14/15; p < 0.001). Considering the technical assessment after training: in EGD, the time to D2 was significantly lower (193 vs. 63 s; p < 0.001), and the efficiency of screening significantly better (64 vs. 91%; p < 0.001); in colonoscopy, the time to reach the cecum was significantly lower (599 vs. 294 s; p = 0.001), the time the patient was in pain was significantly lower (27 vs. 10%; p = 0.005), and the efficiency of screening had a tendency towards improvement (50 vs. 68%; p = 0.062). Conclusion: The proposed training curriculum in basic endoscopy for novices is aligned with international recommendations and demonstrated a significant impact on cognitive and technical skills learning achievements.

Resumo Introdução: A evidência científica suporta o uso de simuladores de realidade virtual na fase inicial da formação. Contudo, persiste a necessidade de um programa padronizado, que garanta uma preparação adequada dos formandos, com conhecimento e competências básicas, antes de transitarem para o treino em pacientes. Desenhámos um programa de treino estruturado e progressivo em endoscopia digestiva alta (EDA) e colonoscopia, pretendendo este estudo avaliar o seu impacto no desempenho cognitivo e técnico. Métodos: Estudo prospetivo e multicêntrico, focado no programa de treino “Endoscopia I, 2018.” Este curso incluiu um módulo teórico e um módulo prático (20 h) no simulador GI Mentor II®. Foram recrutados internos de Gastrenterologia do 1° ano. Realizou-se um pré-teste e um teste para avaliar o componente cognitivo e foram usados casos virtuais selecionados, de EDA e colonoscopia, para avaliar o componente técnico pré e pós-treino. A prática incluiu exercícios psicomotores (Navigation I, Endobubble I), 4 casos virtuais de EDA e 4 de colonoscopia. As métricas aplicadas na avaliação foram o tempo até à segunda porção duodenal (D2)/cego (segundos), a eficiência da inspeção (%) e o tempo que o paciente teve dor (%). Resultados: Vinte e três participantes incluídos, a maioria do género feminino (67%), com idade média de 26 ± 0.7 anos. Comparando o pré-teste versus (vs.) teste, o resultado da avaliação cognitiva melhorou (11/15 vs. 14/15; p < 0.001). Relativamente à avaliação técnica após o treino: na EDA, o tempo para alcançar D2 foi significativamente menor (193 vs. 63 s; p < 0.001) e a eficiência da inspeção foi significativamente melhor (64 vs. 91%; p < 0.001); na colonoscopia, o tempo até ao cego foi significativamente menor (599 vs. 294 s; p = 0.001), o tempo em que o paciente teve dor foi significativamente menor (27 vs. 10%; p = 0.005) e a eficiência da inspeção revelou uma tendência de melhoria (50 vs. 68%; p = 0.062). Conclusão: O presente programa de treino em endoscopia básica para iniciados está alinhado com as recomendações internacionais e demonstrou um impacto significativo na aquisição de capacidades cognitivas e técnicas.